人吃五谷杂粮，谁也不能保证不生病，想要“病有所保”，医保可少不了，但眼瞅着费用连年上涨，总不免会想这笔钱到底花得值不值，今天我们就来聊聊这个话题。

我们平常说的医保啊，指的就是基本医疗保险，主要分为城镇职工医保和城乡居民医保，都可以直接刷卡就医，享受一定的医疗保险待遇。

但这两者也有区别：城镇职工医保是给有工作的人准备的，包括一般的职员、自己开店的老板，以及灵活就业人员；而城乡居民医保主要是给没有参加职工医保的人买的，比如，农村的居民、城里那些没工作的人，还有在校学生和小孩。

有工作的人倒是还好，可对于没工作的来说，保费增长会给家庭造成承重的负担。

一位村民无奈地说，保费一路从每人10元涨到每人380元，如果全家都参保，八口人要缴3040元，存在挺大的经济压力。

村民所说的“每人10元”，指的是2003年新农合制度建立初期，当时为了让农民容易接受，迅速扩大保险覆盖面，国家采取了“自愿参保”、“按人头定额缴费”的方法。最初规定新农合筹资从人均30元起步，其中个人缴费10元，中央财政和地方财政共同补贴20元。（资料来源：央广网，2024.3.12）

20年来，个人缴费已涨到380元，增长了37倍，光看数字的确涨了很多，但这所带来的收益却不是这点钱可以计量的。国家医疗保障局有关司负责人表示，医保筹资标准上涨的背后，是医保服务水平更大幅度的提高。

主要体现在四个方面：

一是保障范围显著拓展。能报销的药品从300多种拓展到了3000多种。值得一提的是，现在许多新药好药在国内上市后不久就可以按规定纳入到医保目录。就拿治疗白血病的药物“伊马替尼”来说，该药品刚在国内上市时，患者每年要花上将近30万，这让很多患者不得不“望药兴叹”，但到了2018年，该药品被纳入集采范围，经过医保报销后，患者每年只需自费6000块左右就可以了。

二是先进诊疗技术更加普及。20年来，患者享受到的医学检查、诊疗手段朝着数字化、智能化、精准化方向大幅迈进，彩超、CT、核磁共振等高新设备迅速普及，无痛手术、微创手术等过去高高在上、遥不可及的诊疗技术纳入到了医保报销范围里。

三是报销比例显著提高。2003年时的住院费用报销比例普遍在30%到40%左右，而目前已维持在70%左右，居民的就医负担明显减轻，而这必然带来医保筹资标准的提高。

四是服务能力水平跨越式提升，为广大在异地生活、旅游、工作的群众看病就医提供了坚实保障。

而且，为了支撑医保服务能力和水平的大幅度提升，国家财政补贴的更多。20年来，补助从不低于10元增长到不低于640元。如果一位居民在2003年至2023年连续参保，他的医保总保费至少为8660元，其中财政补助要占到七成，个人缴费只占三成。（资料来源：北京日报，2024.3.26）

根据国家医保局的数据，去年，全国城乡居民医保个人缴费总额为3497亿元，而居民医保基金全年支出为10423亿元，相当于个人缴费总金额近3倍。（资料来源：央视网，2024.3.25）

这样看来，财政“拿大头”、居民“拿小头”的医保缴费是怎么算都划算的。

不过，仍有不少村民只给老人和孩子参保，觉得自己年轻力壮，大概率不会住院，抱着“没得病，岂不是白交钱了”的想法不参保。

对此，国家医疗保障局回应称，这种观点在部分人群中有一定代表性，但如果综合考虑各方面因素，会发现这其实是“算小账、吃大亏”。

一方面，随着现代生活节奏的加快、工作压力的加大以及生活习惯等原因，高血压、糖尿病、心脏病等出现低龄化趋势，青壮年面临的健康风险不容小觑；另一方面，青壮年是家庭的“顶梁柱”，一旦患上重大疾病，如果没有医保，不仅意味着家庭将承担巨额的治疗费用，还意味着家庭将失去重要经济来源。

总体来说，医保作为社会保障体系的重要一环，在疾病来临时为参保者提供必要的经济支持，同时也在健康时发挥着风险共担的作用。

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