拜登-哈里斯政府要求保险公司和团体健康计划支付家庭 COVID-19 测试的费用
大西瓜5
2022-02-23 19:18:51
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以下摘自美国美国卫生与公众服务部(HHS .gov)网站

作为通过多种渠道不断努力扩大美国人获得免费检测的一部分,拜登-哈里斯政府要求保险公司和团体健康计划支付非处方、家庭 COVID-19 检测的费用,因此,拥有私人医疗保险的人可以从 1 月 15 日开始免费获得它们。新的承保要求意味着大多数拥有私人医疗保险的消费者可以上网或去药房或商店购买测试,然后通过他们的健康计划预先支付费用,或者通过向他们的计划。这一要求激励保险公司预先支付这些费用,并确保个人不需要医疗保健提供者的命令即可免费获得这些测试。

从 2022 年 1 月 15 日开始,购买美国食品和药物管理局 (FDA) 授权、批准或批准的非处方 COVID-19 诊断测试的拥有私人健康保险或团体健康计划承保的个人将能够让他们的计划或保险涵盖这些测试费用。保险公司和健康计划必须为每位受保人每月提供 8 次免费的非处方在家测试。这意味着一个四口之家,都在同一个计划中,每个月将能够获得他们的健康计划所涵盖的多达 32 项这些测试。如果由医疗保健提供者在进行个性化临床评估后下令或管理,包括家庭测试在内的测试数量没有限制,包括那些因潜在医疗状况可能需要测试的人。

“在拜登总统的领导下,我们要求保险公司和团体健康计划为数百万美国人提供免费检测。这是我们免费增加易于使用的家庭测试的总体战略的一部分,”HHS 秘书 Xavier Becerra 说。“自我们上任以来,人们可以免费获得 COVID-19 测试的网站数量增加了两倍多,我们还在家里购买了 50 亿个快速测试,免费发送给需要它们的美国人. 通过要求私人健康计划涵盖人们的在家检测,我们正在进一步扩大美国人在需要时免费获得检测的能力。”

商业市场将涵盖非处方测试购买,无需医疗保健提供者的订单或个性化临床评估,也无需任何成本分摊要求,例如免赔额、共同支付或共同保险、事先授权或其他医疗管理要求。 

作为要求的一部分,政府正在激励保险公司和团体健康计划制定计划,允许人们直接通过首选药店、零售商或其他实体获得非处方测试,而无需自付费用。保险公司和计划将预先支付费用,从而消除消费者提交报销索赔的需要。当计划和保险公司通过首选药店或零售商提供预先承保的测试时,他们仍然需要报销消费者在该网络之外购买的测试,每项测试的费用最高为 12 美元(或测试费用,如果不到 12 美元)。例如,如果某个人的计划通过其首选药房提供直接承保,但该人转而通过在线零售商购买测试,该计划仍然需要为他们报销每项测试最多 12 美元。消费者可以从他们的计划中找到更多关于他们的计划或保险公司将如何承保非处方测试的信息。

“测试对于帮助减少 COVID-19 的传播以及快速诊断 COVID-19 以使其得到有效治疗至关重要。今天的行动进一步消除了财务障碍,并扩大了数百万人获得 COVID-19 测试的机会,”CMS 管理员 Chiquita Brooks-LaSure 说。

州医疗补助计划和儿童健康保险计划 (CHIP) 计划目前需要涵盖 FDA 授权的家庭 COVID-19测试,无需分摊费用。2021 年,拜登-哈里斯政府发布了指南,解释说国家医疗补助和儿童健康保险计划 (CHIP) 计划必须涵盖 FDA 授权的所有类型的 COVID-19测试,根据 CMS 对 2019 年美国救援计划法案的解释,无需分摊成本。 ARP)。Medicare 支付由实验室进行的 COVID-19 诊断测试,例如 PCR 和抗原测试,如果由医生、非执业医师、药剂师或其他授权的医疗保健专业人员订购测试,则受益人不分摊费用。 

这项努力是拜登政府为扩大所有美国人获得检测的机会而采取的一系列行动的补充。美国卫生与公众服务部 (HHS) 正在向社区卫生中心和获得 Medicare 认证的卫生诊所提供多达 5000 万份免费的在家测试,免费分发给患者和社区成员。该计划旨在确保向需要测试的人群和环境提供 COVID-19 测试。HHS 还在全国建立了 10,000 多个免费的社区药房检测站点。为了应对 Omicron 激增,HHS 和 FEMA 正在全国各州建立浪涌测试站点。  

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