公告日期：2013-02-22

附件三

授权委托书

兹委托 先生／女士/公司代表本人（或本机构）参加投票截止日为 2013
年 3 月 26 日的以通讯方式召开的安信证券投资基金基金份额持有人大会，并代为
全权行使对所有议案的表决权。

委托人（签字/盖章）：
委托人身份证件号或营业执照注册号：
委托人证券账户卡号：

受托人签字/盖章：
受托人身份证件号或营业执照注册号：

委托日期： 年 月 日

附注：此授权委托书剪报、复印或按以上格式自制、在填写完整并签字盖章后均为有效。

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