最新调整的国家医保目录将于2021年3月1日起正式实施。

　　2020年12月28日上午，国家医保局、人社部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》，共119种药品被新增进入目录，谈判总成功率为73.46%，谈判成功的药品平均降价50.64%。

　　值得一提的是，国家医保局高度重视新冠肺炎治疗相关药品的保障工作，本次调整，将利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等药品调入目录，最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品已被全部纳入国家医保目录。

　　国家医保局表示，与往年相比，本次调整一个重要特点就是谈判降价调入的药品数量最多，惠及的治疗领域最广泛。

　　其中，新增的119种药品(独家96种，非独家23种)，多数是经过谈判实现降价的独家药品，预计2021年增加的基金支出，与谈判和调出药品所腾出的空间基本相当。同时，本次谈判药品的协议有效期为两年，两年后国家医保局将根据实际销售情况再次调整其支付标准，确保基金平稳运行。

　　据了解，上述119种药品共涉及31个临床组别，占所有临床组别的86%，患者受益面非常广泛，患者的获得感将会更加强烈。

　　目录调整后，患者用药负担进一步减轻。国家医保局表示，通过谈判降价和医保报销，预计2021年可累计为患者减负约280亿元。

　　在抗癌药方面，新版医保目录通过续约和新增的方式，进一步加强用药保障。

　　2018年，国家医保局成立后，就组织开展了抗癌药专项准入谈判，最终17种药品谈判成功纳入目录，并于今年底协议到期。

　　国家医保局表示，这17种抗癌药中，3种药品有仿制药上市被纳入乙类管理。14种独家药品按规则进行了续约或再次谈判，平均降幅为14.95%，其中个别一线抗癌药降幅超过60%。

　　经测算，14种抗癌药降价，预计2021年可为癌症患者节省30余亿元。同时，本次调整还新增了17种抗癌药，其中包括PD-1、仑伐替尼等新药好药，目录内癌症用药的保障水平明显提升。

　　目录的调整向来是有进有出。据了解，新版目录内有29种药品调出，可替代性成为调整的一个重要依据，对相关疾病的患者用药并无影响。

　　国家医保局表示，29种被调出的药品，均经专家评审，主要为临床价值不高且可替代，或者被药监部门撤销文号成为“僵尸药”等品种。这些药品的调出，经过了专家反复论证，严格按程序确定的。专家们在评审过程中，将可替代性作为一项重要指标，被调出的药品目录内均有疗效相当或更好的药物可供替代。同时，这些药品的调出，为更多新药、好药纳入目录腾出了空间。

　　整体看，今年调整的目录外药品主要有7类，包括与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药；纳入《国家基本药物目录(2018年版)》的药品；被相关部门纳入急需境外新药名单、鼓励仿制药目录或鼓励研发申报儿童药品清单药品；纳入国家集中带量采购范围集采成功的药品；2015年1月1日以后获批上市的药品，以及2015年1月1日以后适应症、功能主治等发生重大变化的药品。同时，考虑到各省原自行增补药品的用药延续性，本次也将“纳入5个及以上省级医保药品目录的药品”纳入调整范围。根据申报条件，共计704种目录外药品申报成功。

　　值得关注的是，不同于前几轮调整将“所有已上市药品”纳入评审范围的做法，今年首次实行申报制，即符合今年调整方案所列条件的目录外药品才可被纳入调整范围。目录外药品的调整范围实现了从“海选”向“优选”的转变。

　　《中国经营报》记者注意到，此次调整，国家医保局在发文中多次提及“确保医保基金安全”。实际上，近些年我国医保基金支付压力一直较大。

　　国家医保局发布的 《2019 年医疗保障事业发展统计快报》显示，截至2019年底，全口径基本医疗保险参保人数为13.54亿人。

　　从医保基金情况看，2019年全年基本医疗保险基金总收入、总支出分别为23334.87亿元、19945.73亿元，截至2019年末，累计结存近2.7万亿元。

　　记者注意到，2019年的支出增幅高于收入增幅。