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发表于 2020-01-20 09:12:06 股吧网页版
DSA让介入治疗“如虎添翼”
来源:江门日报

  近日,江门市五邑中医院引进江门市首台DSA(数字减影血管造影机),助力该院介入诊断和治疗的发展。“DSA具有强大的功能,它的投入使用,将使介入治疗更加可靠、安全、精确。”江门市五邑中医院肿瘤科主任商健彪说。


  A DSA让介入治疗更加可靠、安全、精确


  近日,我市首台DSA在江门市五邑中医院正式“安家落户”。DSA是介入治疗影像导航的重要支撑设备,该设备的投入使用将极大程度地促进介入治疗的发展,有力推动该院特色专科发展迈向新台阶。商健彪说:“DSA对于介入治疗就相当于飞机对于驾驶员,飞机不行,驾驶员再好都没有用。”


  据了解,介入治疗是指在DSA的引导和监视下,利用穿刺针、导管及其他介入器材,通过人体自然孔道或微小的创口,将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称,主要有神经介入、心脏介入、外周血管介入、肿瘤介入等。


  “介入治疗具有创伤小、手术不动刀、不损坏人体器官、病人痛苦小、疗效显著、康复快、费用低等优势,已成为现代医学手术的首选方案,并受到广大患者的一致好评。”商健彪表示,如今有了DSA的辅助,可以更好地促进介入治疗的发展,让介入治疗“如虎添翼”,为更多的患者带来福音。


  DSA的成像原理是在血管造影的基础上,通过计算机处理而减影骨骼、肌肉等组织,只呈现清晰的血管影像。“该设备有X线辐射剂量业内最低、图像高度清晰、软件功能强大等特点,特别是大C臂具有的心室定量分析和冠状动脉血管测量分析、血管狭窄定量分析、高级路径图技术、三维图像重建等最新功能,使介入治疗更加可靠、安全、精确。”江门市五邑中医院放射科主任赵相胜介绍说。


  B DSA使TIPS手术风险大大降低


  DSA是悬吊式机架,因其快速运动和灵活的投照特性,可以最大程度实现任何方向的患者接近角和大角度心脏投照;充分解放头部周围麻醉位空间,满足高难度和复杂性诊疗的需求,使介入治疗突破了一些手术禁区。“以前很多手术危险性高、操作难,但是有了这个设备辅助,将大大降低风险性,医生操作起来也方便,比如TIPS手术。”商健彪说。


  据悉,TIPS手术(经颈静脉肝内门体分流术)是一种治疗门静脉高压症的医疗新技术,在DSA透视导引下,采用导丝、导管技术,在肝内门静脉与肝静脉之间置入金属支架,建立一个分流通道,以降低门静脉的压力,并且对已经曲张的食道和胃底静脉进行栓塞,达到止血效果。通过这一栓一通,完美解决了门静脉高压患者的出血和门静脉高压问题。江门市五邑中医院肿瘤科自2009年独立成功开展TIPS手术以来,每年都会开展20余台TIPS手术。


  家住台山的陈先生,今年30岁,是一名肝硬化患者,且长期门静脉高压。一天,陈先生吃鱼时被鱼刺卡住,出现呕血,被紧急送到当地医院。经检查,确诊为鱼刺引起的食道胃底静脉破裂大出血,出血量达2000ml,相当于4瓶500ml的矿泉水。由于陈先生病情严重,于是转送到江门市五邑中医院治疗。


  “患者出血过多,如果不及时做手术,随时会因失血性休克而死亡。”商健彪说。江门市五邑中医院急诊科医护人员对陈先生进行对症处理,待其生命体征平稳后,立即通过绿色通道将陈先生转到肿瘤科做TIPS手术。在经过1小时的抢救后,陈先生终于转危为安。术后10天,陈先生便康复出院。


  商健彪说:“TIPS手术是目前外周介入手术中最难和风险最大的手术之一,其技术难点在于术前肝内血管解剖位置的评估、术中肝内通道建立的方式选择、支架的选择及放置技巧,需要医生有过硬的技术和很强的临床经验。”


  DSA的使用,将使TIPS手术中最关键的经肝静脉穿刺门静脉变得简单安全,通过类CT实时扫描,可以随时调整穿刺路径,避免严重并发症的出现,使手术风险大大降低。


  C 缩短手术时间减少术后并发症


  “有了DSA的辅助,手术操作起来更方便,手术时间也得到缩短。”1月15日上午,刚结束肝癌手术的商健彪表示,如果没有DSA的辅助,一般一台肝癌手术需要40分钟,而使用了DSA后,只需要20分钟,时间缩短了一半。


  同时,DSA还可以给患者提供更好的术后效果。进行手术时,要想观察患者肿瘤栓塞术后效果好不好,通常是手术结束后将患者送去CT室拍CT查看。如果效果不好,可能还需要二次手术,但使用DSA后,可以直接通过类CT实时扫描观察,如果发现存在问题,可马上进行补救,一次性就可以解决所有手术过程中可能存在的问题,同时还能减少术后并发症的发生。这不仅给患者减轻了身体负担,也减轻了经济负担。


  此外,由于超量X光线对人体的伤害很大,做介入手术的医生常常被称为“铅衣卫士”。不少医生工作量大,一天要做几台手术,长时间在手术床旁进行手术,要承受着X光线对身体极大的伤害,而新引进的DSA,其X光线辐射剂量是业内最低,可以在一定程度上减少X光线对医生和患者的伤害。


  “一台先进的医疗设备对提升医院整体水平有着至关重要的作用,DSA的引进,将进一步提升医院介入诊断和治疗水平,使我院介入手段及技术跃上一个新台阶,更好地为全市患者服务。”赵相胜说。


  医学指导


  商健彪:


  江门五邑中医院肿瘤科主任、医学博士、教授。擅长外周及肿瘤介入。从事介入治疗工作近30年,在介入治疗方面拥有较高造诣,尤其擅长肝脏疾病的各种介入治疗,并且从事放射性粒子植入和射频治疗多年。

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