第一财经从消息人士处获悉，7月12日下午，国家医保局召开了“4+7”集采扩面企业座谈会，与会企业既有第一批中标企业华海、安必胜、江苏豪森、扬子江、阿里斯康等，也有第一批的落标企业。

　　所谓的“集采扩面”，是指第一批集采的25个中标产品将在全国所有省份及地区全面启动带量采购。但与第一轮带量采购只有一家企业中标不同，计划中的“集采扩面”有望引入市场期待的“多家中标”机制，正式文件预计今年10月前公布，年底进行招标，明年开始执行。

　　第一财经记者了解到，第二批集采计划明年上半年开始启动，而第一批4+7城市在明年3月到期后也将按此方案执行。

　　带量采购全国铺开的新变化

　　上述消息人士透露，第二批集采将以4+7中标价作为天花板报价，多家中标，平分市场，药品范围依然为通过一致性评价品种的原研及仿制药品种。全部地区公立医院、定点民营医院、军队医院上报用量按一定比例作为约定量。若一家中标给予50%量，两家中标给60%量，三家中标则给70%量。

　　竞标规则要求所有企业(包括原研企业)以不高于试点城市的中标价格申报，报价最低的企业直接中选，其余企业依次决定是否接受最低报价，直到中选企业满3家(或3家以上，待决策)。

　　根据报价高低，企业可以交替轮流选择省份，所挑选省份上报的总量即是此企业约定的量。

　　据悉，由于福建和河北已经跟随了带量采购试点城市的相关政策，因而不在第二批集采范围。

　　5月21日，福建省卫生健康委员会发布《关于做好跟进落实国家组织药品集中采购中选药品临床配备使用工作的通知》，福建全省跟进“4+7”正式落地。7月1日，河北省跟进落实国家组织药品集中采购和使用试点工作正式实施，全省公立医院全部执行25种药品集中采购和使用政策。

　　跨省买药时代终结

　　带量采购的全国推开，将结束同品种药品不同价格的局面，也将结束相关患者的跨省“代购”买药行为。

　　据第一财经记者了解，“4+7”城市带量采购试点展开之后，非试点城市的乙肝患者便开始跨省“代购”乙肝药。

　　在第一批带量采购的25个品种药物中，降价最大的正大天晴的恩替卡韦，这是当前乙肝患者的主打药物，规格为0.5mg*14片的药品，价格从 310.8元降到17.36元。而恩替卡韦的推荐剂量为成人和16岁以上青年口服该品，每天一次，每次0.5mg。按照此量计算，每人每月需要两盒，花费为621.6元，而在带量采购试点城市中，这两盒的价格降为34.72元。

　　根据中国疾病预防控制中心的统计数字，目前中国有9000万乙肝病毒感染者，760万丙肝病毒携带者。“目前乙肝患者最多的省份是广西、广东、福建、江西等，城市患者只占2%，带病毒者占5%，70%以上都在农村。”一位乙肝专家表示。

　　很显然，这些患者目前只有少数能够享受到“4+7”带量采购所带来的药品降价红利。

　　于是，乙肝患者的跨省“代购”开始了。一位来自湖北的乙肝患者对第一财经记者表示，在当地购买一盒恩替卡韦，医保可以报销120元，自负180多元。但如果找关系在“4+7”城市购买，加上服务费也就是80元/盒。“虽然不能报销，但也是省钱的。我一下子就买了12盒。”

　　记者调查发现，恩替卡韦的代购价有高有低，一盒从70元到100元不等，但都远低于医保报销之后自己要承担的部分。

　　“带量采购的药品中，有些药一周便卖完了带量采购的全年量。”一位药品流通渠道的人士表示，对于很多需要长期服药的疾病，患者们对于低价药需求迫切。

　　随着全国带量采购的推开，这些药品跨省“代购”的生意也将终结。