众所周知，长期护理保险制度是应对人口老龄化、促进社会经济发展的制度是应对人口老龄化、促进社会经济发展的战略举措。

　　自2016年6月人力资源社会保障部办公厅发布《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》以来，各地对于试点长期护理保险制度的积极性都很高。

　　5月6日，国家医疗保障局正式就《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》(征求意见稿)，向社会公开征求意见。其中，进一步扩大试点范围的城市名单，新增了北京和天津两个直辖市，以及福建福州、云南昆明、内蒙古呼和浩特、山西晋城等十余个主要城市。

　　对此，5月20日，全国人大代表、中国太保寿险上海分公司副总经理周燕芳表示，作为一项新的社会保障制度，各地试点的筹资方式、运作模式、相关标准都各有差异，为未来的制度统一带来一定的障碍，建议加快长期护理保险制度立法。

　　部分问题是相关规定不够明确而带来的

　　在调研中，周燕芳发现，目前各地的长期护理保险参保筹资、待遇享受、标准体系等方面都存在较大的差异，可分为试点初级阶段、中级阶段和深化阶段。

　　具体而言，试点初级阶段的地区主要保障职工医保参保人，且保障有限，政策影响相对薄弱。试点中级阶段的地区已产生一定的规模效应，保障扩大，撬动护理服务产业发展。试点深入阶段的地区已覆盖全人群，而且引入失能预防，保障长期护理保险基金可持续发展。

　　周燕芳指出，虽然试点已有一定效果，但还是呈现出一些问题。部分地区筹资个体责任未体现，为制度深化带来风险。小量城市推进慢，长期部分保障带来新的社会不公平。标准体系未统一，亟需加大力度尽快完善。专业人员缺口大，亲情护理带来新的监管难题。

　　周燕芳认为，长期护理保险试点呈现的问题，部分是因为相关规定不够明确而带来的，故需要通过立法为其发展指明方向。

　　对于对长期护理保险立法迫切性、必要性和基础条件，周燕芳分析称，我国面对的是超大规模、超快速度、超高水平、超级稳定的“四超”老龄化趋势，老年人对于长期护理的需求极大。试点新问题带来的立法必要性。立法条件已基本具备。

　　将筹资方式、运作模式等标准建立等制度化

　　为此，周燕芳建议，建议加快立法，建立一套内容完整、结构合理、要素齐全、衔接配套、和谐统一的长期护理保险法规体系，将筹资方式、运作模式以及相关的标准建立等制度化，为长期护理保险的制度可持续发展提供法律依据。

　　我国社会保险形式的长期护理保险与德国和日本的模式较为相似，这两个国家都有长期护理保险的专门法律。其中日本是1997年公告，2000年实施，迄今为止已进行了7次修订。建议我国也可以参照类似的模式，既有应对现实之需，亦有应未来之远见，先公告，后实施，在期间做好长期护理保险立法的要素准备，为相关产业发展提供窗口期，并且在实践中通过条文修订，逐步完善制度。

　　例如，在筹资上，通过立法明确长期护理保险的筹资模式，强调个人缴费职责，对于有医保个人账户的参保人员可个账扣款。筹资标准建议考虑个人收入、年龄、风险增加、社会公平等若干要素之后，确定相对于个人收入的缴费比例。长期护理保险基金初期可部分来源于医保统筹基金，但单独管理，专款专用，管理机制参照现行社会保险基金有关管理制度执行。

　　在评估上，加快探索建立全国统一的日常生活能力评估标准、长期护理需求认定和等级评定标准体系，确定后直接入法；要求统筹地区建立评估人员的准入资质要求，确定监督管理部门，严格把控长期护理保险待遇享受入口端。

　　在支付上，通过立法明确长期护理保险的支付范围，避免长期护理保险和其他社会保险和社会福利权责界定不清，影响老百姓的认知，造成基金浪费；强调个体的待遇自负责任，对于特殊人群，通过其他的社会福利补助；统筹地区明确支付稽核巡查的主管部门，定期做好基金运行分析，建立举报投诉、信息披露、内部控制、欺诈防范等风险管理制度。

　　在经办上，统筹地区设立社会保险经办机构，可根据工作需要，实施政府主导，社会参与，市场运作的管办分离模式，明确第三方机构的角色定位，健全第三方经办长期护理保险的管理机制，并对相关提供第三方经办的机构提供一定的税收优惠。