国家医疗保障局将组建 海虹控股、易联众等上市公司受益
03-19 11:18 财经网
3月17日，十三届全国人大一次会议批准了国务院机构改革方案。这其中，为深化“三医联动”改革的国家医疗保障局将新组建。在业内看来，这一机构的设立是医改的一大进步，将充分发挥医疗保险功能，与此同时，随着改革推进，相关领域企业将面临新的机遇，尤其是以易联众等上市公司为代表的行业龙头或将率先受益，获得更大的发展机会。
“三医联动”改革新阶段
根据3月13日国务院机构改革方案的具体内容，将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责，国家发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责，民政部的医疗救助职责整合，组建国家医疗保障局，作为国务院直属机构。
国务委员王勇表示，上述调整主要是为完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障病有所医。
据了解，新组建的国家医疗保障局的主要职责包括：拟定医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施，监督管理相关医疗保障基金，完善国家异地就医的管理和费用结算平台，组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准，制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施，监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行为和医疗费用等。
解决医保管理现有问题
“组建国家医疗保障局，这是医保管理体制的重大变革，在国家层面进一步明确了医疗保障在国家治理中的重要地位，对整个行业来说无疑是利好的，同时也将有效解决现有医保管理的问题。”有资深从业人士在接受媒体采访时称。
上述从业人士表示，“当前，医保管理主要的问题在于职能分散，导致管理碎片化，也形成医保与药品采购分离的局面，药品招标单位与医保部门在药采领域的职能不清，医院、药品供应商、医保机构之间的“三角债”问题长期存在，医疗机构与药品经销商的利益链条也难以切断；此外，医保支付价格与医疗价格不能有效衔接，医疗项目调价后，医保政策不能及时跟进报销。总的来说就是药、价、保不能形成有效地联动。而组建国家医疗保障局将有望从根本上解决这些问题”。
国家卫生计生委医疗保障研究室副主任顾雪非也认为，医疗保险有其特殊性，无论谁来管理，医疗保险的管理都是相对独立的，组建医疗保障局也体现了政府部门对医疗保险管理工作的统筹考虑。“在全民医保时代，医保的目标已经不再局限于为部分人群提供疾病的经济风险保护，而是让全体国民在制度覆盖下公平地享有基本医疗服务。由一个统一的独立的政府部门来管理医疗保险工作，更有利于发挥医保的这些功能。”顾雪非坦言。
海虹控股等上市公司或受益
有市场人士坦言，随着医保体系新的国家职能部门的组建及相关政策落地，势必会对医疗行业发展带来一定影响，尤其是此前在医保等相关业务领域与政府有一定合作经验的企业将迎来更大的发展机遇。
值得注意的是，目前市场一致认为，整合系列职能新组建的国家医疗保障局是借鉴了福建三明医改模式，而该模式的参与方未来相关业务体量或将迎来爆发式的增长，同时企业相关经验也将成为“三医改革”规则制定的重要标尺。
在此背景下，作为三明模式的主要参与方，也是A股民生信息服务的龙头股易联众无疑成为市场关注的焦点。
据了解，在三明医改过程中，易联众作为三明医改总集成商和福建省全省医保信息化主承建商，公司主导了三明医改信息化的顶层设计并统筹了多方力量进行项目建设，构建了一套涵盖医药、医保、医改监管与综合监测及业务经办服务的系统软件包，得到政府的认可。
值得注意的是，三明模式中获得认可的易联众在2016年底就与福建省医疗保障管理委员会办公室签署了为期十年的《福建省医疗保障信息化建设合作协议》,合作范围包括:福建省医疗保障信息化建设覆盖福建省级及地市级所有的医疗保障信息系统，全省统一开发与实施标准化的软件系统，满足医疗保障业务发展需要所规划建设的项目，同时包括但不限于:福建省医疗保障综合管理服务平台、“三保合一”业务系统、电子结算系统、药品器械采招系统、综合运行监测系统、公众综合服务系统。
海虹控股、卫宁健康、东华软件等上市公司被市场认为是将获益医保改革，其中，海虹控股已在十余个省/直辖市的二十多个地市就公司新业务的试点及推进关于医保辅助智能审核监管平台的共建协议，公司在医保基金智能审核的基础上，充分利用医疗大数据资源开展医保支付评审、智能医疗等多项业务。